TERMO DE RESPONSABILIDADE - PARA USO DO CARTÃO/SENHA DO CIDADÃO

DADOS DE IDENTIFICAÇÃO
PIS/PASEP:
Nome:
Data de Nascimento:       Sexo:   (1 - Feminino, 2 - Masculino)
Mãe:
Município de Nascimento:      UF:
Nacionalidade:
CTPS:      Série:      UF:      CPF: -
RG:      Emissor:      UF:      Título de Eleitor: -
Endereço:
Bairro:
Município:      UF:      CEP: -

OBSERVAÇÃO
  • Documentos obrigatórios para preenchimento e apresentação na agência da CAIXA são o RG e CPF ou RG e CTPS.
  • A assinatura das testemunhas somente será necessária nos casos em que o cidadão esteja impossibilitado de efetuar a leitura deste termo, o que será feito, obrigatoriamente, pelo atendente na presença de 2 (duas) testemunhas.
Regulamento
  • O código secreto (senha) a ser escolhido pelo cliente e gravado no sistema é de uso pessoal, intransferível, e será de seu exclusivo conhecimento, sendo de sua responsabilidade a utilização por terceiros, independente do motivo.
  • Qualquer prejuízo decorrente do extravio, furto ou roubo do cartão é de inteira responsabilidade do cliente, até o momento da comunicação do fato à CAIXA.
  • A CAIXA fica autorizada a efetivar as operações solicitadas mediante o uso do cartão e todos os lançamentos gerados deverão ser acatados pelo cliente, reconhecendo desde já a impossibilidade material de obter cópias de comprovantes relacionados com lançamentos realizados por este meio, após 60 dias da transação.
  • É responsabilidade do cliente conferir os dados do cartão e apor sua assinatura no local indicado.
  • O cliente deve comunicar à CAIXA qualquer mudança de endereço.

  Concordo com os termos descritos acima e declaro que recebi cópia do regulamento.

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Assinatura do Cliente Assinatura/Carimbo do Caixa Executivo
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Assinatura 1ª Testemunha
NOME:
RG:
CPF:
Assinatura 2 ª Testemunha
NOME:
RG:
CPF:
_________________________________, ____/____/20____
Local e Data
       Polegar direito
31.055 v01          Agência
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TERMO DE RESPONSABILIDADE - PARA USO DO CARTÃO/SENHA DO CIDADÃO
Regulamento
  • O código secreto (senha) a ser escolhido pelo cliente e gravado no sistema é de uso pessoal, intransferível, e será de seu exclusivo conhecimento, sendo de sua responsabilidade a utilização por terceiros, independente do motivo.
  • Qualquer prejuízo decorrente do extravio, furto ou roubo do cartão é de inteira responsabilidade do cliente, até o momento da comunicação do fato à CAIXA.
  • A CAIXA fica autorizada a efetivar as operações solicitadas mediante o uso do cartão e todos os lançamentos gerados deverão ser acatados pelo cliente, reconhecendo desde já a impossibilidade material de obter cópias de comprovantes relacionados com lançamentos realizados por este meio, após 60 dias da transação.
  • É responsabilidade do cliente conferir os dados do cartão e apor sua assinatura no local indicado.
  • O cliente deve comunicar à CAIXA qualquer mudança de endereço.
  • Cliente